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达芬奇Xi(第四代)手术机器人完成陕西省单孔手术“首秀”

作者:西安国际医学中心
时间:2020-07-03
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7月1日,西安国际医学中心医院手术室。

妇科肿瘤医院院长王海琳聚精会神地操控着达芬奇Xi(第四代)手术机器人,3只机械臂相互配合,通过肚脐“钻”进腹腔,娴熟地将剥离出的患者子宫肌瘤和左侧卵巢畸胎瘤放入标本袋中,沿肚脐穿刺孔取出,至此,第四代达芬奇机器人在王海琳的操作下,成功完成陕西省单孔手术“首秀”。

46岁的子宫肌瘤 左侧卵巢畸胎瘤患者露露(化名)术后恢复良好,手术切口巧妙利用了肚脐处的天然褶皱,美观且不易被发觉。在人们的一般印象里,手术免不了和淋漓的鲜血联系在一起,然而,经肚脐行子宫肌瘤剔除 左侧卵巢畸胎瘤剥除术彻底颠覆了刻板印象。

针对妇科疾病,传统腹腔镜通常需要在腹壁上穿刺3-4个1-1.5cm的小切口进行手术操作,医生利用特殊的器械完成开腹手术中需要完成的所有手术步骤,术后腹部往往可见3-4处极小瘢痕。

露露的子宫肌瘤有7.0?4.4?3.5cm,卵巢囊肿有5.5?4.7?3.4cm,而肚脐处的切口直径仅有2cm,如何将大肌瘤和囊肿从小出口中完整取出?术前,王海琳院长及助手做了大量的准备工作。在控制台三维放大的手术视野下,王海琳院长像驾驶员一样手脚并用,运用自由活动的3只仿真机械手,1“手”握3D摄像头,1“手”持单极剪精细分离,1“手”操双极镊止血,灵巧的3“手”交替“挥舞”,3D摄像头、单极剪、双极镊不断转换,通过肚脐切口进入露露体内,屏幕里的手术视野放大10—15倍,呈现出露露身体内部的真实三维立体结构,直观的器械运动模式,突破了人眼的局限,大大缩小手术操作时的盲区。成像系统显示,王海琳院长成功“切断”了患处与健康组织间的联系并以一台精彩的子宫肌瘤剔除 卵巢肿瘤剥除术率先完成了西北地区机器人Xi单孔手术,实现了患者“无瘢痕手术”的愿望。

与腹腔镜和三代达芬奇机器人相比,四代达芬奇机器人拥有4只灵活度高的塔吊式机械臂,可改变手术位置,机器手可以在540度的空间下灵活运行,是人手活动范围的3倍,突破了人手的局限。每只机械臂均可进镜头,如果某一角度视野受限,可以更换镜头,在狭窄的单孔区域中更显得它的优势,也避免了器械在单孔处“相互打架”。四代达芬奇机器人拥有纤细易操作的8mm戳卡,7个自由度的位置角度更加灵活,且手术机器人系统具有稳定器,能自动滤除人手抖动功能,操控更安全。在单孔手术领域,第四代达芬奇机器人以绝对优势完胜“前辈们”,为手术提供了多元新选择。