子宫腺肌病（adenomyosis,AM 简称腺肌病）是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴有周围肌层代偿性增生肥大，是一种妇科良性疾病。多发生于30-50岁的经产妇，约15%合并有子宫内膜异位症，约50%合并有子宫肌瘤，10-47%的子宫肌层发现内膜组织，但是其中35%无临床症状，子宫腺肌病和子宫内膜异位症病因不同，但是都与雌激素调节有关。

子宫腺肌病的临床症状

1.痛经：

呈继发性、进行性加重的痛经，发生率占15%-30%，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直到月经结束。有的患者需要卧床休息或使用止痛药甚至影响正常的生活和工作。

2.月经失调

40%~50%的患者主要表现为经期延长月经量增多，大于80毫升，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重者可以导致继发性贫血。

3.不孕

一般来说严重的子宫腺肌病，尤其是合并有子宫内膜异位症的患者，易导致不孕，因为这类患者子宫增厚又常常合并有盆腔粘连等，不利于卵巢排卵及胚胎着床，自然妊娠率就会下降。

子宫腺肌病的治疗方法

1.药物治疗：

因根据患者年龄，症状和生育要求而定。主要是使用激素类药物，造成“假孕”或者“假绝经”、“药物性卵巢切除”和左炔诺孕酮宫内释放系统诊疗。可以改善月经量增多的症状，缓解症状，但是药物使用疗程长，副作用大及停药后症状复发。

2.腹腔镜：

腹腔镜曾经是诊断和治疗的金标准，但是腹腔镜本身可能造成盆腔粘连，造成新的异位病灶加重腺肌病情及增加复发后再次治疗的难度。

3.曼月乐环：

能持续定量局部释放高效孕激素，不仅避孕效果好，且对子宫腺肌症的痛经和经量过多均有较好的治疗效果。但并不是所有患者都适合上这个环，另外在放环的前三个月里，有子宫明显的出血，点滴出血平均十天左右，部分患者不能耐受。

4.子宫切除术：

显效快，不复发，但是对于部分合并子宫外内膜异位症者效果可能不佳。切除子宫后可能会出现更年期提前，性欲下降，心血管风险和骨质疏松风险，形体改变，形成心理阴影等问题。

5.聚焦超声消融手术：

从体外治疗子宫上的异位病灶，并可以重复治疗，治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔粘连，特别对于有生育要求的女性，能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌病本身分界不清的限制，该方法也不能彻底治疗，复发风险。

6.中医治疗：

中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

7.介入诊疗：

选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

子宫腺肌病的预防

1.均衡饮食，少荤多素，平时少吃糖、盐含量高的食物，多吃五谷杂粮、蔬菜等，蛋白质、肉制品等的补充要适量。

2.加强健康运动，如慢跑、瑜伽、游泳、快走等。以增强自身的免疫力，减少疾病的发生。

3.月经期间应避免行宫腔内手术，月经干净后3~7天方可进行。倘若经血未干净时手术，可能会将子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔，造成异位种植，引发腺肌病。

4.做好生殖系统感染的预防工作；经期注意保暖，避免剧烈运动；尽量减少人流、安全避孕；减少宫腔镜操作，以免损伤子宫，引发子宫腺肌病。

（PS：以上建议不仅限于子宫腺肌病的预防。）