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大医之术17|这种罕见的外阴肿瘤 王海琳教授操作着「达芬奇」成功剥除

作者:西安国际医学中心
时间:2021-12-21
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五年来,原本一个小小的肿物不断长大,长成了「木瓜」大小,这让 47 岁的张女士坐立难安......12 月的这天,张女士悬着的心终于放下,饱受病痛折磨的她,终于可以回归正常生活。

12 月 13 日,西安国际医学中心医院妇科肿瘤医院王海琳教授团队通过达芬奇机器人完成一例罕见外阴侵袭性血管粘液瘤剥除术,肿瘤大小约 14*8*7 cm,病变沿右侧闭孔内肌、右侧坐骨肛门窝等间隙向上突入盆腔,肿物从臀部至盆腔呈「哑铃」状。术后,患者情况良好。

五年前,患者张女士感到会阴部位不适,在外院检查后发现阴部有肿物。最近一年,张女士感到肿物越来越大,由于在阴部位置,张女士平时连走路都费劲。经过多方打听,她了解到西安国际医学中心医院王海琳教授治疗经验丰富,于是,在家人的陪伴下来到西安国际医学中心医院就诊。

妇科肿瘤医院王海琳院长接诊后,为其做了详细的检查。核磁显示会阴可见长 T1、混杂稍长 T2 信号影,病变沿右侧闭孔内肌、右侧坐骨肛门窝等肌间隙向上突入盆腔,局部呈「哑铃状」,病变最大截面范围约 125 mm?83 mm,增强扫描呈环形明显强化,延迟扫描可见填充,局部可见条索样无强化影。

张女士最终诊断为右侧会阴部占位性病变,考虑侵袭性血管粘液瘤;子宫多发肌瘤。

什么是侵袭性血管黏液瘤?资料显示,侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AA)是一种少见的、通常发生在生育期女性外阴和盆腔等部位的间叶源性肿瘤。2003 年第 3 版和 2013 年第 4 版世界卫生组织(WHO)肿瘤分类将其纳入骨和软组织肿瘤类别,并将其划入分化不确定的肿瘤类型。目前,外科手术切除为侵袭性血管黏液瘤的主要治疗方式,包括传统的外科肿块切除术、腹腔镜微创手术和机器人辅助手术。

「原来得的是罕见病!」得知诊断结果,张女士一筹莫展。「我们尽全力想办法,你自己也要有一个好的心态。」查房时,王海琳教授鼓励患者树立战胜病魔的信心。

由于外阴侵袭性血管粘液瘤比较罕见,王海琳教授立即组织多学科会诊,同时,消化介入团队进行了介入治疗。最终,王海琳教授在征得家属同意后,决定采用达芬奇机器人进行手术。

13 日,在麻醉手术中心的全力配合下,王海琳院长通过达芬奇机器人联合外阴切口手术,历时五个小时,顺利将血管粘液瘤完整剥除,术中出血少。术后,患者情况良好。

「住院以来,王海琳教授每天查房,加班加点组织开会讨论,把病情也详细给我说清楚,作为家属,我们能来到这里看病,特别放心。手术很成功,特别感谢王教授。」张女士的家人满怀感激。

自医院开诊以来,王海琳教授使用第四代达芬奇手术机器人 Xi 系统已完成 120 余例达芬奇手术。西安国际医学中心医院引进的第四代达芬奇手术机器人 Xi 系统,是目前国内最先进的微创外科手术系统。王海琳教授介绍,应用达芬奇 Xi 系统,医生可以加强手术器械的灵活性可操控性,更精确地进行手术操作,可开展更复杂的手术,减少了患者手术出血量,降低了手术并发症。