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苹果大囊肿破裂!36岁女子腹腔出血超500ml 妇科团队微创手术保平安

作者:西安国际医学中心
时间:2023-01-29
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大年初二本是团圆喜乐的日子,杭州36岁的刘女士(化名)却在探亲时突发子宫内膜异位囊肿破裂,腹腔出血超500毫升……危急时刻,刘女士来到西安国际医学中心医院,慕名找到妇科医院王海琳院长,妇科团队放弃春节休假,及时为其行腹腔镜微创手术。现刘女士已平安出院。


01
一千三百公里外的感谢信

“在阖家团圆的时刻,一线的医护人员全力诊断并及时抢救,使我的病情得以缓解和稳定……”129日下午,远在1300多公里外的刘女士专门从杭州发过来一封感谢信,对西安国际医学中心医院妇科全体医护人员表示感谢。

原来,今年春节期间刘女士来到甘肃省甘谷县探亲,刚开始肚子痛时觉得是痛经,直到腹痛难忍到当地医院一检查,诊断出患有多个巧克力囊肿(又叫子宫内膜异位囊肿),而且考虑发生破裂,手术难度较大,建议转院。多方打听后,联系到来到400公里外的西安国际医学中心医院妇科医院王海琳院长。

正值大年初二,得知情况后,王院长第一时间为其联系医生和车辆。123日晚上,医院专门派出一辆966120转运车开到刘女士所乘高铁的最近落客平台,深夜十一点安全将其送到医院。鉴于刘女士检查结果显示肿瘤标志物偏高,为排除恶性肿瘤的可能,第二天妇科团队进一步完善了各项术前检查。


02
苹果大囊肿破裂,腹腔出血超500ml


检查结果显示,刘女士双侧卵巢子宫内膜异位囊肿共有四个,其中一个8.3厘米?6.6厘米?6.3厘米,相当于一个大号的苹果那么大,而且破裂的就是这个最大的囊肿。后来在手术中发现刘女士腹腔出血高达500600毫升,所以刘女士来的时候腹痛,并已出现中度贫血。“稍有耽搁,将会导致患者出血性休克、危及生命!”王海琳院长直言道。

由于刘女士的丈夫身在外地,主管医生陆美荣就充当了“家属”的角色,推着病床带她做CT、术前检查等。与此同时,王海琳院长为了及时给刘女士做手术,放弃了春节假期,推掉了原本计划好的春节探亲、出行计划,于大年初三下午专门从家里赶回医院,制定详尽的术前准备和手术预案。


03
最大切口仅1厘米,4天即康复出院


“患者之前做过剖宫产,整个包块比较大,双侧的囊肿跟肠管粘连比较紧密,腹腔里有出血,而且患者才36岁,还要考虑维持其正常的卵巢功能和生理机能……”王海琳院长表示,手术既要有微创的理念,将破裂的囊肿全部剥除,也要保证其生育功能、保留部分正常的卵巢组织。

于是,王海琳院长带领妇科团队为刘女士行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术 盆腔粘连松解术。经过2个半小时的努力,手术顺利完成。由于是微创手术,刘女士只有21厘米、20.5厘米的微小创口,术后第二天她就能下地了,排气、进食正常。初四上午,已经恢复精气神的刘女士专门给王海琳院长发来一段感谢短信:“衷心的对您说声谢谢,尽管这两个字很苍白,但我还是想代表我们全家再次跟您说非常感谢”……

三天后,刘女士即康复出院。


长期痛经当心子宫内膜异位症


“巧克力囊肿”是一种常见的妇女疾病和“现代病”,是由子宫内膜异位症引起。正常情况下,子宫内膜是生长在子宫腔内的,当子宫内膜脱落时,就发生了出血,也就是月经来潮。如果子宫内膜生长在卵巢组织上,每个月也有一次月经样出血,但是血液不能流出来而是积聚在卵巢内部,这些血液日积月累,便形成囊肿。血液浓缩成黏糊状呈褐色,像巧克力样颜色,故称巧克力囊肿,实际上是子宫内膜异位症的一种类型。当卵巢巧克力囊肿逐渐增大后,其囊肿内的压力也逐渐增大,导致囊肿出现破裂。一旦破裂,会出现疼痛难忍、发烧、呕吐等,甚至失血性休克,危及生命。

王海琳院长提醒:虽然卵巢巧克力囊肿绝大多数是良性的,但是有1%-2%会发生恶变,必须提高警惕。如果囊肿明显增大或者发生疼痛等不适情况,应及时就诊手术,清除“炸弹”爆炸的危险。