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子宫内膜息肉的预防复发(二)

作者:西安国际医学中心
时间:2020-05-25
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子宫内膜息肉是妇科常见疾病,它的治疗分为保守治疗、药物治疗及手术治疗。术后易复发,息肉的数目越多,随访时间越长,术后复发的可能性越大,因此术后预防息肉复发至关重要。目前常用的有药物治疗、宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统及再次宫腔镜手术治疗。

1、药物治疗

(1)孕激素治疗:应用孕激素辅助治疗可很好的预防息肉的复发。既往研究显示,缓慢释放孕激素联合宫腔镜切除术对预防复发有显著效果。大剂量孕激素,能有效抑制内膜增生,减缓内膜生长从而抑制息肉复发,此方法不影响育龄期妇女正常备孕,适合术后有迫切妊娠需求的患者。

(2)口服避孕药:对于近期无生育要求的患者可考虑口服短效避孕药减少复发,短效避孕药对内膜的修复作用,可降低术后出血风险、降低宫腔感染、宫腔粘连等术后并发症,长期使用有增加血栓风险,适合作为短期预防复发的措施。但是禁用于40岁以上、严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、癌前病变、合并内分泌疾病、最近半年内患有静脉或动脉血栓性疾病及近期原因不明的阴道流血史的女性。

2、宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统可缓慢向宫腔释放孕激素,有效促进子宫内膜局部激素水平升高,加强子宫肌层收缩作用,抑制内膜增生和减少月经量,且不会对子宫造成其他明显影响。该系统还可使子宫内膜对雌激素敏感性降低,能有效阻止内膜增生,缓解炎症,预防息肉术后复发。左炔诺孕酮宫内缓释系统作用于宫腔局部,减少了激素类药物引起的全身不良反应,可作为电切术后息肉复发的长期预防措施。

3、再次宫腔镜手术治疗

对于多次复发且无生育要求者,可考虑再次行子宫内膜电切手术,术中同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统减复发。